Synacthen® (Corticotropin)

Synacthen® ist der Handelsname des Wirkstoffes Tetracosactid-Hexaacetat, das von der Firma Novartis Pharma vermarktet wird. Tetracosan ist die Bezeichnung der IUPAC für eine Substanz mit 24 Kohlenstoffatomen. Tetracosactid ist ein Eiweißmolekül (Peptid), das aus 24 Aminosäuren (AS) besteht und identisch mit den ersten 24 Aminosäuren des Corticotropins ACTH (Adrenocorticotropes Hormon) ist. ACTH, ein endogenes Hormon der Hypophyse, besteht zwar aus 39 Aminosäuren, wobei für die biologische Wirkung nur die ersten 24 AS wichtig sind.

Die Anwendung von Corticcotropinen wie Synacthen ist nach der Dopingliste der WADA (World Anti-Doping Agency) unter der Gruppe S2 Hormones and Related Substances (Hormone und verwandte Verbindungen) sowohl im Wettkampf als auch in der Zeit außerhalb des Wettkampfes verboten. 

Physiologische Wirkung
Die physiologische Wirkung von Synacthen ist identisch mit der von ACTH. ACTH ist ein Hypophysenvorderlappenhormon und bewirkt im menschlichen Organismus die Synthese und Ausschüttung der Nebennierenrindenhormone, insbesondere von Cortisol. Es nimmt Einfluss auf das Immunsystem und indirekt über die Cortisolkonzentration auf zahlreiche Stoffwechselvorgänge.
Die ACTH Bildung und Ausschüttung ins Blut unterliegt einem Tagesrhythmus (zirkadianer Rhythmus) und ist u.a. bei Stress erhöht.

Diagnostische Anwendung
Synacthen kann im Rahmen eines Stimulationstests bei Verdacht auf Unterfunktion der Nebennierenrinde angewendet werden. Dabei wird überprüft, ob die Nebennierenrinde nach intravenöser Injektion von ca. 250 µg Tetracosactid in einer vorgegebenen Zeit (etwa 30 min) ausreichend Cortisol produziert.

Therapeutische Anwendung
Anstelle einer Glucocorticoid-Langzeittherapie bei chronischer Polyarthritis (Entzündung in mehreren Gelenken) und multipler Sklerose (entzündliche und degenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems), bei West-Syndrom (synonym: maligne Säuglingsepilepsie).

Durch die Stimulation der Cortisol-Ausschüttung kann es zu Nebenwirkungen kommen, die einer Corticoidtherapie entsprechen.
Quelle: Fachinformation zu Synacthen®

Infektionen:
Erhöhte Infektanfälligkeit, Abszess

Blut und lymphatisches System:
Leukozytose

Metabolismus und Ernährung:
Gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme, Natrium-und Wasserretention, Hypokaliämie, Hypokalzämie.

Muskel-und Skelettsystem:
Osteoporose, Muskelschwäche, Steroidmyopathie, pathologische Frakturen von Röhrenknochen, aseptische Hüft-und Humeruskopfnekrosen sowie vertebrale Kompressionsfrakturen, Sehnenrupturen, Abnahme der Muskelmasse.

Gastrointestinaltrakt:
Peptische Ulzerationen (unter Umständen mit Perforation und Blutungen), Pankreatitis, ulzerative Ösophagitis, Blähungen.

Haut:
Wundheilungsstörungen, Petechien und Ekchymosen, Steroidakne, Hyperpigmentation der Haut, vermehrtes Schwitzen, dünne, brüchige Haut (Hautatrophie), Erythem.

Zentrales und peripheres Nervensystem:
Krampfanfälle, erhöhter intrakranialer Druck mit Papillenödem (üblicherweise nach Therapie), Schwindel, Kopfschmerz.

Psyche:
Psychosegefahr (Entwicklung von Wahnvorstellungen und Halluzinationen), Störungen der Stimmung und Schlafstörungen.

Endokrines System:
Cushing-Syndrom, Wachstumsstörungen bei Kindern, Hyperglykämie, pathologische Glukosetoleranz, Manifestation eines latenten Diabetes mellitus, Hirsutismus und Virilisierungserscheinungen bei Frauen, Menstruationsstörungen, Nebennierenhämorrhagien, sekundäres mangelndes Ansprechen von Nebenniere und Hypophyse.

Ophthalmologische Wirkungen:
Kataraktentwicklung, erhöhter Augeninnendruck, Glaukom, Exophthalmus, Makuladegeneration.

Kardiovaskuläres System:
Blutdruckanstieg, Dekompensation einer bestehenden Herzinsuffizienz, reversible Myokardhypertrophie bei Säuglingen und Kleinkindern.

Gefäßsystem:
Thromboembolien, nekrotisierende Vaskulitis.

Nieren und ableitende Harnwege:
Nierensteinbildung, Zeichen der Nebenniereninsuffizienz unter besonderen Belastungen, vereinzelt wurden Nierenschäden beschrieben.

Fachinformation zu Synacthen, Novartis Pharma, Aulendorf, Deutschland
Roche Lexikon Medizin, Urban & Fischer